Clínica Odontológica I - nº 09

Referente a : 24/04/12

Continuando com o tratamento de M.F.P., hoje fizemos a restauração permanente do elemento 15. O material de eleição foi a resina composta fotopolimerizável, pela 1ª x vi o condicionamento ácido sendo feito num dente vivo, logo após a aplicação do primer e bond selando os túbulos dentinários e favorecendo o ambiente para a adesão à resina. T.R. nos ensinou uma tática: utilizar resina UD para simular a dentina, B3 (nesse caso) para o esmalte e Durafil da mesma cor (B3) para o acabamento. Ficou tão lindo *__*  kkkk 

Os pontos de sutura da exodontia do 38 foram retirados, cicatrização concluída. Antes da restauração fizemos uma radiografia periapical. 

Só para constar: como diria minha amiga Bruna > 'não sou obrigada!' a escrever mais esse diário, porém foi uma ideia maravilhosa que minha ex-tutora deu e faço questão (e com muito prazer) de escrevê-lo. Penso em quando estiver formada e desejar reler o que aconteceu comigo nessa época tão importante, assim como observar a maneira como eu enxergava as coisas :) Obrigada, D.L. por ter feito com que eu iniciasse desde o primeiro dia de clínica!! Pretendo fazer em todas as demais clínicas. 

Clínica Odontológica I - nº 08

Referente à data: 17/04/12

Minha primeira terça-feira de clínica oficial! Há muito ansiava por essa troca de dia pois meu plantão no hospital é fixo na sexta, agora posso cumprir com mais assiduidade meu compromisso profissional. :)

Esse dia foi diferente de todos, começando pelo procedimento que iria presenciar: enxerto de hidroxiapatita na região maxilar. Porém não ficou só por aí... antes das atividades serem iniciadas o profº regente nos bombardeou com uma estranha novidade: os tutores seriam trocados, haveria revezamento.

Entendam, gosto dos demais professores porém já estava habituada ao modo que minha tutora lidava conosco. Sentia uma ótima relação com ela, o fato dela estar ali na clínica em prontidão para nossas dúvidas... o fato dela ser tão amigável... era um fator de incentivo e ânimo para que eu fosse pro ambiente. Claro que não era apenas isso que me estimulava, o 'trabalho' em si já é empolgante e minha dupla também injeta adrenalina na vivência... mas, egoísta como sou, não queria perder nada do que me agradava. Enfim, agora meu tutor é J. e pelo pouco que conheci já superou minha expectativa! :)

Vamos ao relato de caso:

P.A.: 130x80 mmHg

A paciente mostrou-se receptiva ao tratamento, inclusive muito bem informada (mãe da minha dupla ^^).

Realizou-se antissepsia com PVPI em toda região peribucal, preparo do campo operatório obedecendo a todas as regras de manuseio de material estéril.  Aplicou-se anestesia na região de molares e pré-molares. Foi extirpado resto radicular com presença de lesão periapical, posteriormente retirado tecido palatal para enxerto gengival na região de interesse. O local onde retirou-se tecido foi suturado de maneira bem interessante, parecendo uma rede e com uma rede de colágeno presa entre os fios, promovendo a hemostasia. O enxerto foi feito com hidroxiapatita, colocado aos poucos com algo parecido com uma colher de dentina. Após tudo isso, suturou-se p enxerto gengival e pronto!

Durante todo o procedimento eu e minha colega (N.) fomos incubidas de tirar fotos... registrar tudo para um possível estudo de caso ^^ Quero ler o artigo assim que estiver pronto!

Foi perfeito ter estado ali, vendo algo diferente da rotina da clínica e de profundo interesse meu. :)

Fico por aqui... até a next!

Clínica Odontológica I - nº 07

Referente à data: 30/03/12

Neste dia, novamente com minha dupla T.R., deu-se continuidade ao tratamento odontológico da paciente M.F.P., 29 anos. A região onde foi realizada a exodontia já apresentava boa cicatrização, sem nenhuma queixa da paciente.

Nesta oportunidade foi realizado um tratamento expectante no elemento 17, observamos que o substrato era tênue e, portanto, o capeamento foi indireto com o uso de Ca(OH)2, tendo como material restaurador provisório o ionômero de vidro. A paciente relatou, durante o procedimento, sensação térmica dolorosa (frio).

Foi um dia muito produtivo pois manipulei o cimento de Ca(OH)2 e o ionômero de vidro (tudo bem que é fácil mas tá valendo ;D kkk). 

Enfim, foi a última clínica da sexta-feira. As duas semanas posteriores não tivemos clínica, por motivo de feriado e outra semana por ter sido o 21º COPEO.

Clínica Odontológica I - nº 06

Data: 27/03/12 - terça-feira

Hoje toda a turma foi para a clínica com o propósito de realizarmos a prática radiológica da técnica da bissetriz! Quem procedeu a uma tomada radiográfica utilizando os posicionadores sabe a aflição que a técnica da bissetriz dá! Primeiro, por ser nossa primeira oportunidade, fica aquela sensação de pouca confiança ao direcionar o feixe do raio pra área a ser revelada... depois tem o problema de ajustar os cm de distância (sem régua, apenas com a medição ocular kkkkkkkk) entre a película e os feixe radioativo, o posicionamento do filme (que é incômodo em demasia), enfim... requer muita atenção e persistência para dar certo!

A dinâmica foi realizada em duplas, radiografei os pré-molares superiores de uma hemi-arcada do meu colega. \o/ A primeira película teve direito a sofrer todos os erros possíveis (quase todos, ok) durante o posicionamento e a distância radioativa kkkkk Resultou em alongamento e sobreposição... a partir daí se percebe que errei no ajuste vertical e horizontal do foco de feixe, além do posicionamento do filme =x

Vamos ver o resultado:

Os pré-molares que deveriam sair ao centro, ficaram à esquerda, saindo os INCISIVOS à direita! 

Após essa primeira tentativa, tive vergonha e pedi à tutora para tentar novamente! Ela explicou como deveria ser, tirei algumas dúvidas e voltei com minha dupla pra sala de raio-x. 

Eis o resultado:

Apesar de ter saído parte do 2º molar, foi razoável em relação à outra kkkkkk

O canino deveria ter aparecido mais, enquanto que o 2º molar não deveria ter ficado à mostra. Mas tudo bem! Foi bem melhor que a primeira kkk Outras oportunidades virão e postarei aqui!

Até.

Clínica Odontológica I - nº 05

Referente à data 23/03/12

Se Doctor Who fosse resumir a clínica de hoje em uma só palavra diria: FANTASTIC! kkkkk :D deixando meu seriado preferido de lado, vamos aos fatos:

Minha dupla estava internada, portanto faltou e minha tutora estava resolvendo algo em SP. Dessa forma fui remanejada para outra dupla, fiquei com duas pessoas maravilhosas (N.G. e T.R.) de modo que meu dia foi muito proveitoso. Atendemos apenas uma paciente, digna de nota:

• M.F.P., sexo feminino, 29 anos, com histórico atual de estomatite protética e com diversos procedimentos a serem realizados. O procedimento eleito, através de triagem, para o dia de hoje, foi a exodontia do elemento 28. 

Reunimos todos os materiais necessários, dispusemos na mesa acessória respeitando os cuidados para manter os materiais estéreis. Após isolar a 'mangueira' do sugador, com campo cirúrgico, e a alça do refletor (foco)... chamamos a paciente. A colega do 9º período lhe explicou resumidamente o procedimento que seria feito, conseguindo uma resposta satisfatória da paciente que se mostrou receptiva ao tratamento. Aferi a P.A. : 120x70 mmHg. E vamos lá! A parte legal começa agora... :D

• Posicionamos a paciente, T.R. isolou a área cirúrgica com um campo frenestrado . Realizada antissepsia intra-oral com solução de clorexidrina degermante (através de bochecho) e extra-oral com solução de PVPI (povidine) degermante.
• Ajustado o refletor na área de interesse, T.R. inspecionou o elemento dentário e sua área adjacente. 
• Utilizando 2 tubetes de Mepivacaína (com vasoconstrictor), realizou anestesia infiltrativa (1,5 ml), papilar e intraligamentar. Também se utilizou anestésico tópico.
• Com o auxílio de um sindesmótomo, afastou-se a gengiva expondo o colo cirúrgico.
• A exodontia em si foi realizada com a alavanca, pois a localização dificultava o acesso do fórceps e a colega julgou mais apropriado.

Enfim, após alguns minutos estava ali o dente inteirinho ^^ repousando sobre uma gaze... hora da sutura! T.R. utilizou o fio 3-0 de seda e fez a sutura em forma de X. 

Dada as orientações pós-cirúrgicas à paciente, foi prescrito o medicamento (Par. 750mg) por 3 dias, sendo 1 cp a cada 8h. 

Agora fica evidente o porquê de ter sido fantastic! kkk Vi um procedimento que só havia visto 1 x, pude participar na organização da mesa cirúrgica, observei todo o procedimento, T.R. foi muito atenciosa, explicando os passos da exodontia. Vamos torcer pelos próximos dias... kkk 

Clínica Odontológica I - nº 04

Refere-se ao dia 16/03/12.

Este dia foi específico para que todos processassem as películas que estavam em imagem latente, foi uma SURPRESA kkkkkk Esperava ver coroas, raízes, osso alveolar... e o que vi? kkkk chaves, aneis (não tem mais acento, fica estranho) e moedas!

Olhando pelo raciocínio da ética, nada mais plausível que isto. Assim, pacientes não foram submetidos à radiação sem uma justificativa apropriada. Fizemos filas e, aos poucos, fomos realizando o trabalho. Fiquei ansiosa quando vi algumas folhas de papel cobrindo o plástico avermelhado da câmara escura portátil, pois quando revelei, na sexta anterior, podia enxergar minhas mãos manipulando o envelope e seus envoltórios. Mas, graças a Deus, tudo deu certo! Consegui processar de maneira satisfatória e a imagem formada foi a de um anel. :) A única dificuldade que tive foi a de julgar se o filme já estava suficientemente seco (sei que com isso pareço uma sem noção kkk mas é a triste verdade), levei duas vezes à tutora até que realmente estivesse seco o suficiente para guardá-lo. Bom, vamos ver o resultado então né? :D acabei de tirar a foto da minha segunda película revelada (a primeira perdi a grande oportunidade de fotografar =/ ). Só para constar: na falta de um negatoscópio, usei a tela do notebook... kkkkk

Negatoscópio: tela do pc
Colgadura: meu dedo
kkkkkkk :)

Clínica Odontológica I - nº 03

Essa postagem corresponde à seguinte data: 09/03/12

Foi uma sexta tranquila, onde a temática seria a volta dos pacientes da triagem. Na verdade atendemos apenas uma paciente, mas foram realizados procedimentos que para mim foram novidade. Vamos lá:

E. A. A. B. , sexo feminino, 75 anos, trouxe a radiografia panorâmica digital onde mostrava indício de um tratamento endodôntico no elemento 34, porém a paciente nega ter sido submetida ao mesmo. kkkkkkkkk vai saber! mas foi interessante minha dupla perguntar sobre isso e a paciente negar veemente kkkk =) tá! sei que não é motivo de riso mas a cena foi engraçada kkkkk

Então... pela primeira vez vi uma profilaxia sendo feita, pena que minha dupla não sugeriu que eu ou E.A. fizéssemos algo, ficamos apenas colhendo um material ou outro e observando, sem pôr a mão na massa. Ficaria satisfeita com isso, mas como minha colega de 3º período do lado estava fazendo a profilaxia me bateu uma tristeza por não ter tido a mesma oportunidade. Próxima vez irei pedir =D kkkk

Ahh... antes da profilaxia foi calculado o índice de placa, é bem interessante... a paciente possui apenas 18 elementos e seu índice foi de 25%, considerado um valor aceitável.

Gostei de uma coisa: nossa tutora entregou os formulários da clínica para que arquivássemos numa pasta e assim pudéssemos olhá-los em casa, fica muito mais fácil de aprender a preenchê-los que acumular tudo pro período da clínica. Já montei minha pasta, onde irei também anexar esses diários daqui... =) 

Resumindo: Foi realizado RPS, evidenciação de placa, profilaxia de todos os dentes e odontograma. Ficou agendado para fazer as RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS na próxima sexta!! =D Será ótimo porque poderei praticar melhor o que foi assunto da prova de hoje de radiologia.

Fechando o dia, após a paciente e minha dupla irem embora... pude realizar uma radiografia periapical pelo método do paralelismo nos incisivos inferiores de uma colega do 9º período. Também pude processar a película na câmara escura portátil, secar e ver o resultado =D Deveria ter tirado uma foto!! =( ficou faltando isso...

Até a próxima!